Quais são as fases do trabalho de parto?

Desde que se inicia o final da gestação uma das dúvidas mais frequentes é sobre as fases do trabalho de parto e quando é o melhor momento para ir à maternidade. 

Mas antes de entender o que é trabalho de parto é importante saber primeiro como ele ocorre.

É muito comum sentir contrações de treinamento no último trimestre da gravidez, que são aquelas contrações esporádicas e irregulares, sentidas como um endurecimento da barriga. 

O parto normal pode ser dividido em seis fases: pródromos, fase latente, fase ativa, transição, período expulsivo e dequitação da placenta [Leia mais abaixo os detalhes de cada uma]. 

Mas essas etapas nem sempre são tão bem definidas.

Mas afinal o que é trabalho de parto?

Segundo a OMS (Organização Mundial de Saúde), a fase ativa do parto costuma durar até 12 horas nas pacientes que estão no primeiro parto ou 10 horas naquelas que já tiveram partos normais antes.

As fases do trabalho de parto seguem os mesmos processos fisiológicos para dilatação, expulsão e dequitação, mas podem resultar em experiências diferentes em cada gestação.

O parto é certamente uma das maiores preocupações das futuras mamães, especialmente as de primeira viagem. 

É comum ter dúvidas sobre os sinais de que o trabalho de parto começou, se as contrações são motivos de alerta ou não, e assim por diante. 

O que posso falar é que cada gravidez é única, do mesmo jeito que a hora do nascimento do seu bebê!

No entanto, há certos indícios de que o tão aguardado momento realmente chegou. Conhecê-los ajuda na preparação para o parto. 

Entender as fases do parto também é importante para que você saiba o que esperar.

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Qual é a diferença entre parto e trabalho de parto?

O parto é o processo global de saída do seu bebê do útero. 

É, essencialmente, o nascimento dele após a gestação, seguido pelo pós-parto. 

Existem basicamente três tipos de parto:

• O parto normal — que ocorre por via vaginal, de acordo com os processos naturais do corpo, mas, em geral, com o uso de artifícios para redução da dor e outras intervenções;
• O parto natural — que é um parto vaginal, mas com o mínimo possível de intervenções médicas;
• O parto cesárea — em que é feito um procedimento cirúrgico para a retirada do bebê.

Já o trabalho de parto é o evento fisiológico que possibilita o nascimento por via vaginal, mesmo que isso não ocorra por essa via. 

Afinal, até as mulheres que realizam uma cesariana  podem passar pelo processo de início de trabalho de parto. 

Ele é caracterizado por vários processos, sendo os principais:

• a liberação da ocitocina e de outras substâncias que induzem as contrações uterinas;
• o amolecimento do colo do útero, necessário para a dilatação;
• a ocorrência de contrações cada vez mais frequentes e intensas, que ajudam a direcionar o seu bebê pelo canal de parto.

E o que são as contrações de treinamento?

Além da diferença entre parto e trabalho de parto, é importante que você saiba o que são as contrações de Braxton Hicks, as famosas contrações de treinamento. 

Elas podem ocorrer desde o 2º trimestre da gestação e servem de “ensaio” para o trabalho de parto.

Embora deixem muitas gravidinhas preocupadas, elas não oferecem nenhum risco à gestação e costumam ser leves. 

As principais diferenças entre elas e as contrações do trabalho de parto são:

• a irregularidade, enquanto as verdadeiras têm ritmo (por exemplo, 3 a cada 10 minutos, tornando-se cada vez menos espaçadas);
• a intensidade baixa, sendo que as verdadeiras ficam progressivamente mais fortes;
• a melhora do desconforto quando a mulher movimenta o corpo, o que não ocorre com as verdadeiras.

Se está tudo bem com a mãe e com o bebê durante o acompanhamento do trabalho de parto, não precisamos ter um ‘reloginho’ na nossa cabeça para dizer como o trabalho de parto deve progredir. 

Podemos deixar a natureza seguir o seu curso e intervir apenas se for necessário.

A dilatação é uma consequência de um bebê bem posicionado e de contrações adequadas.

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Quais são as fases do trabalho de parto?

• Pródromos

Os pródromos são como um prenúncio do trabalho de parto, um “ensaio geral” e podem durar desde algumas horas até semanas. 

Nesse período, ocorre a preparação do colo do útero para o início do parto. 

Essa fase pode, inclusive, não existir. 

Não necessariamente a paciente vai passar pelos pródromos, na maioria das vezes, a mulher apresenta algumas contrações esporádicas e pode sentir um pouco de dor, mas sem ritmo definido. 

• Fase latente

Esse período marca o início da dilatação. 

Basicamente, a fase latente é classificada como os primeiros três a seis centímetros de dilatação e também pode demorar de algumas horas até alguns dias.

Aqui, as contrações começam a adotar um certo ritmo e passam a ser mais doloridas, mas entre uma contração e outra é possível conversar, se alimentar e até dormir.

• Fase ativa

Nessa fase, acontece a dilatação efetiva e descida do bebê na pelve. 

Começa a partir de 4 a 6 centímetros de dilatação. Aqui, a mulher já está com contrações ritmadas, durando pelo menos 40 segundos cada uma, a uma frequência de pelo menos 3 a cada 10 minutos. 

Geralmente, nesse momento que mais frequentemente ocorre a ruptura da bolsa e a gestante tende a ficar mais quietinha, pois é um momento em que ela se conecta mais com o próprio corpo. 

Aqui, as medidas de manejo da dor, como massagens e aromaterapia, são muito bem-vindas.

• Transição

É o período entre o final da dilatação completa e o início do período expulsivo. 

Essa fase pode ser muito dolorida, e não é incomum que a parturiente apresente vômitos ou que apresente atitudes desesperadas. É o momento onde muitas pedem por cesárea.

O acompanhante e a equipe têm papel fundamental para o sucesso do parto ao encorajar e empoderar a mulher.

• Período expulsivo

Ocorre quando a dilatação é total e o bebê vai nascer. 

O tempo de duração é variável.

Vai depender da posição do bebê e do caminho que ele precisa percorrer. 

Algumas intervenções podem ser necessárias.

• Dequitação

É a saída da placenta e geralmente tem duração de até uma hora.

Pode ficar ligada ao bebê pelo cordão umbilical, durante todo esse período.

Pôde-se aguardar a dequitação espontânea da placenta enquanto o bebê fica no “pele à pele”. Período super importante para desenvolvimento do vínculo entre mãe e bebê.

Enfim, é esperado que o trabalho de parto ocorra entre a 37ª e a 42ª semana de gestação, no chamado parto a termo. 

Em geral, a data provável de parto (DPP) é a marca de 40 semanas, a contar do início da última menstruação. 

Porém, ela é só uma estimativa e seu bebê pode nascer antes ou depois dessa data.

Agora você já conhece as fases do trabalho de parto e as principais características de cada uma. 

Se houver qualquer dificuldade no processo, mantenha a calma, o seu obstetra estará lá para tomar as melhores decisões e proporcionar o tão aguardado encontro com o seu bebê!